Словарь пациента: 60 терминов

Здесь собраны слова, которые вы услышите от ортопеда или прочтёте в выписке. Термины идут по алфавиту. В скобках даны английские названия и сокращения: они помогут читать зарубежные материалы и документы клиник.

А

Артроз (остеоартрит, OA)

Хроническая болезнь сустава, при которой истончается и разрушается хрящ. Появляются боль, скованность и ограничение движений.

Артрофиброз (arthrofibrosis)

Избыточное рубцевание в колене после операции, из-за которого сустав плохо сгибается. Лечат упражнениями, иногда разработкой сустава под наркозом.

Асептический некроз головки бедренной кости (AVN)

Гибель участка кости из-за нарушения кровоснабжения, без инфекции. Одна из причин коксартроза у людей молодого и среднего возраста.

Асептическое расшатывание и остеолиз (aseptic loosening)

Протез теряет связь с костью без инфекции, часто из-за реакции на частицы износа. Главная причина поздних ревизионных операций.

Ацетабулярная чашка (acetabular cup)

Полусферическая часть протеза, которую ставят в вертлужную впадину таза. Обычно титановая, с вкладышем внутри.

Б

Бедренный компонент (femoral component)

Часть коленного протеза, которая покрывает нижний конец бедренной кости. Чаще всего её делают из кобальт-хромового сплава.

В

Вкладыш (liner, insert)

Сменная деталь из полиэтилена или керамики между металлическими частями протеза. Со временем изнашивается именно вкладыш.

ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь)

Часть бесплатной медицинской помощи, в которую входит эндопротезирование. Её оформляют через направление, врачебную комиссию и талон ВМП, который в обиходе называют квотой[1]1Травматология и ортопедия по квоте (ВМП): как получить — gosmed.ru, 2025В список источников →.

Врачебная комиссия

Группа врачей клиники или регионального органа здравоохранения. Комиссия подтверждает показания к операции и оформляет документы на ВМП.

Вывих эндопротеза (dislocation)

Головка протеза выходит из чашки. Чаще это случается в первые месяцы после операции. Риск зависит от доступа, размера головки и соблюдения ограничений.

Выживаемость эндопротеза (implant survivorship)

Доля протезов, которые не пришлось заменить за определённый срок. Через 25 лет служат около 82 % коленных[2]2How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up — The Lancet, 393(10172):655–663, 2019В список источников → и около 58 % тазобедренных протезов[3]3How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up — The Lancet, 393(10172):647–654, 2019В список источников →. Ожидаемый срок службы обсудите с хирургом.

Выравнивание компонентов (mechanical, kinematic alignment)

Принцип, по которому хирург задаёт положение протеза. Механическое выравнивание идёт по оси ноги, кинематическое ближе к вашей исходной анатомии.

Г

Гемиартропластика (hemiarthroplasty)

Замена только головки бедренной кости, без вертлужной впадины. Её делают в основном при переломе шейки бедра у пожилых людей.

Головка эндопротеза (femoral head)

Шар из керамики или металла, который надевают на ножку протеза. От размера головки зависит, насколько сустав устойчив к вывиху.

Гонартроз

Артроз коленного сустава. Может поражать один или все три отдела колена.

Д

Двойная мобильность (dual mobility)

Конструкция чашки, в которой полиэтиленовая головка сама вращается внутри металлической. По данным регистров она снижает риск вывиха, поэтому её ставят пациентам с повышенным риском.

Дисплазия тазобедренного сустава

Врождённое недоразвитие сустава: вертлужная впадина плохо покрывает головку бедра. Дисплазия ускоряет износ хряща и развитие коксартроза.

ДМС (добровольное медицинское страхование)

Платная страховка от работодателя или купленная самостоятельно. Эндопротезирование входит не во все программы, условия указаны в полисе.

З

Задний доступ (posterior approach)

Самый распространённый доступ к тазобедренному суставу, через мышцы сзади. Даёт хороший обзор, но после операции нужны ограничения движений.

И

Индивидуальные направители (PSI)

Одноразовые шаблоны, напечатанные по вашей КТ или МРТ. Они помогают выполнить распилы кости по плану.

К

Керамика (ceramic)

Материал головки и вкладыша с минимальным износом. Редкие минусы: скрип и очень редкие поломки. Преимущество керамики по числу ревизий не доказано.

Клинические рекомендации Минздрава

Официальные документы о диагностике и лечении болезни, на которые опираются врачи. Для артроза действуют рекомендации «Коксартроз» и «Гонартроз» 2024 года[4, 5]4Клинические рекомендации «Коксартроз» (ID 870_1) — Минздрав России, 20245Клинические рекомендации «Гонартроз» — Минздрав России, 2024В список источников →.

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава. Его стадии и показания к операции описаны в клинических рекомендациях Минздрава[4]4Клинические рекомендации «Коксартроз» (ID 870_1) — Минздрав России, 2024В список источников →.

Компьютерная навигация (CAS)

Система, которая отслеживает инструменты датчиками и показывает их положение на экране. Робот в такой операции не участвует.

Консервативное лечение

Лечение без операции: лечебная физкультура, снижение веса, обезболивающие, уколы в сустав. По рекомендациям Минздрава его пробуют до обсуждения протеза[4]4Клинические рекомендации «Коксартроз» (ID 870_1) — Минздрав России, 2024В список источников →.

Контрольная рентгенография

Снимок, по которому проверяют положение протеза. По рекомендациям Минздрава его делают до выписки, через 3 и 12 месяцев, затем раз в 5 лет[4]4Клинические рекомендации «Коксартроз» (ID 870_1) — Минздрав России, 2024В список источников →.

Костный цемент и тип фиксации (cemented, cementless, hybrid)

При цементной фиксации протез крепят к кости полимером. При бесцементной кость врастает в пористую поверхность протеза. Гибридная фиксация сочетает оба способа.

КТ-планирование (CT-based planning)

Трёхмерная модель сустава, построенная по компьютерной томографии перед операцией. Её используют роботизированные системы, например Mako.

М

Минимально инвазивный доступ (MIS, SuperPATH)

Техника с меньшим разрезом, при которой мышцы повреждаются меньше. Результат сильно зависит от опыта хирурга.

Н

Навигатор по лечению

Специалист, который помогает разобраться в маршруте, документах и выборе клиники. Навигатор не врач: диагноз и лечение — у вашего лечащего врача.

Ножка эндопротеза (femoral stem)

Часть тазобедренного протеза, которую вводят в канал бедренной кости. Бывает цементной и бесцементной, стандартной и укороченной.

О

Объём движений (ROM)

Насколько сустав сгибается и разгибается, в градусах. После замены колена сгибание в среднем достигает около 115°, при рубцевании меньше[6]6Total Knee Replacement — AAOS OrthoInfo, 2024В список источников →.

Одномыщелковое эндопротезирование (UKA)

Замена одного отдела колена, чаще внутреннего. Разрез меньше, восстановление быстрее. По данным регистров повторные операции после неё нужны чаще, чем после тотальной замены[2]2How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up — The Lancet, 393(10172):655–663, 2019В список источников →.

ОМС (обязательное медицинское страхование)

Базовая бесплатная медицинская помощь по полису. Первичное эндопротезирование входит в программу государственных гарантий: его делают по ОМС или как ВМП.

П

Пара трения (bearing couple)

Сочетание материалов головки и вкладыша: металл и полиэтилен, керамика и полиэтилен, керамика и керамика. Пару «металл по металлу» сейчас почти не применяют.

Пателлофеморальное эндопротезирование

Замена суставной поверхности между надколенником и бедренной костью. Редкая операция при артрозе только этого отдела колена.

Перипротезная инфекция (PJI)

Инфекция вокруг протеза. В первый год после первичной операции она развивается примерно у 1,2–1,3 % пациентов в США[7]7Periprosthetic joint infection after 1.66 million primary and revision arthroplasties (2015–2023) — PMC, 2025В список источников →.

Перипротезный перелом (periprosthetic fracture)

Перелом кости рядом с протезом, чаще при падении. Риск выше при остеопорозе и у пожилых людей с бесцементной ножкой.

Поверхностное эндопротезирование (hip resurfacing)

Головку бедра сохраняют и покрывают металлическим колпачком. Показания узкие: молодые активные мужчины с крепкой костью.

Полиэтилен (UHMWPE, HXLPE)

Сверхвысокомолекулярный полиэтилен, из которого делают вкладыш. HXLPE — сшитый вариант с меньшим износом. Версии с витамином E защищают материал от окисления, но их долгосрочное преимущество пока не доказано.

Правило 90 градусов (hip precautions)

Ограничения после замены тазобедренного сустава: не сгибать бедро больше 90°, не скрещивать ноги, не поворачивать стопу внутрь. Набор ограничений зависит от доступа. Обычно они действуют до 10–12 недель[4]4Клинические рекомендации «Коксартроз» (ID 870_1) — Минздрав России, 2024В список источников →.

Прямой передний доступ (DAA)

Доступ к тазобедренному суставу между мышцами спереди бедра, без их рассечения. По данным метаанализа, после него быстрее раннее восстановление и реже вывихи[8]8Direct anterior versus posterior approach in total hip arthroplasty: systematic review and meta-analysis — Frontiers in Surgery, 2025В список источников →. Возможно онемение кожи бедра.

Р

Ранняя активизация (early mobilisation)

Часть программы ускоренного восстановления (ERAS, fast-track). Вы встаёте и ходите с опорой в день операции или на следующий день.

Ревизионное эндопротезирование (revision arthroplasty)

Повторная операция, при которой заменяют весь протез или его части. Причины: инфекция, расшатывание, износ, вывих, перелом кости рядом с протезом.

Роботизированное эндопротезирование (robotic-assisted arthroplasty)

Операция, в которой роботизированная рука или ручной инструмент удерживает распил в границах плана. Оперирует хирург. Точность установки протеза доказана, польза для боли и функции пока не доказана[9, 10]9Robotic-arm assisted versus conventional total knee replacement (RACER-Knee): a randomised controlled trial — The Lancet, 202610Robot-assisted surgery for soft tissue procedures and orthopaedic procedures (HTE22) — NICE, 2025В список источников →.

С

Сохранение или замещение задней крестообразной связки (CR, PS)

Два типа коленного протеза. Протез CR сохраняет вашу связку, протез PS заменяет её выступом-стабилизатором на вкладыше.

Спинальная анестезия

Обезболивание уколом в поясницу. Ноги теряют чувствительность, пациент остаётся в сознании или в лёгком сне. Частый выбор при замене сустава.

Средства опоры (walker, crutches, cane)

Ходунки, костыли и трость, которые применяют по очереди. Когда переходить к следующему, решает врач или реабилитолог.

Т

Тибиальный компонент (tibial tray)

Металлическая платформа на верхнем конце большеберцовой кости. На неё ставят полиэтиленовый вкладыш.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (TKA)

Замена всех суставных поверхностей колена искусственными, иногда вместе с поверхностью надколенника[6]6Total Knee Replacement — AAOS OrthoInfo, 2024В список источников →.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA)

Замена и головки бедра, и вертлужной впадины. Основной метод хирургического лечения коксартроза III стадии[4]4Клинические рекомендации «Коксартроз» (ID 870_1) — Минздрав России, 2024В список источников →.

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия (VTE, DVT)

В венах ноги образуется тромб, который может попасть в лёгкие. Профилактика начинается ещё в стационаре.

Тромбопрофилактика (VTE prophylaxis)

Меры против тромбов после операции: препараты, разжижающие кровь, компрессионный трикотаж и упражнения для стоп.

Х

Хаптическая граница (haptic boundary)

Виртуальная граница, за которую робот не пускает пилу или фрезу. Она защищает кость и связки от лишнего удаления.

Хирургический доступ (surgical approach)

Путь, которым хирург подходит к суставу через кожу и мышцы. Выбор зависит от анатомии, опыта хирурга и типа протеза.

Ш

Шкала Келлгрена — Лоуренса (Kellgren–Lawrence)

Рентгеновская шкала артроза от 0 до IV стадии. Операцию обычно обсуждают при III–IV стадии, если консервативное лечение не помогло[4]4Клинические рекомендации «Коксартроз» (ID 870_1) — Минздрав России, 2024В список источников →.

Шкала Косинской

Российская рентгеновская шкала артроза от I до III стадии. III стадия при безуспешном консервативном лечении — основное показание к эндопротезированию[4]4Клинические рекомендации «Коксартроз» (ID 870_1) — Минздрав России, 2024В список источников →.

Шкалы исходов (PROMs)

Анкеты, которыми измеряют боль и функцию сустава до и после операции. Анкеты для пациента: WOMAC, Oxford Hip Score и Oxford Knee Score. Шкала Харриса (Harris Hip Score) учитывает и оценку врача.

Э

Эндопротезирование (артропластика, arthroplasty)

Операция, при которой повреждённый сустав заменяют искусственным. Искусственный сустав называют эндопротезом, в текстах сайта — протезом.

Этапы реабилитации

В российских рекомендациях их три: в стационаре, в реабилитационном отделении и амбулаторно или дома[4]4Клинические рекомендации «Коксартроз» (ID 870_1) — Минздрав России, 2024В список источников →.

---

Нужного слова нет в словаре? Спросите хирурга или напишите нам, и мы его добавим.