Как устроена операция

Сравните два состояния одного сустава: «Здоровый сустав» и «Артроз».

Здоровый сустав

Артроз

Схема 1 · Схема показывает два состояния, а не то, как артроз развивается по годам.

1. 1Здоровый сустав

   Гладкий хрящ покрывает суставные поверхности костей. На снимке между костями видна ровная суставная щель.[1, 3]1Total Knee Replacement — AAOS OrthoInfo, 20243Клинические рекомендации «Гонартроз» — Минздрав России, 2024В список источников →

2. 2Артроз

   Хрящ истончён. На снимке суставная щель сужена, по краям костные разрастания.[1, 3]1Total Knee Replacement — AAOS OrthoInfo, 20243Клинические рекомендации «Гонартроз» — Минздрав России, 2024В список источников →

Четыре шага на одной схеме. Нажимайте «Дальше».

Слева — колено с артрозом, заштрихованы поверхности, которые удаляют. Справа — условная схема того же колена с протезом.

Схема 2 · Вид спереди, надколенник не показан. Штриховка условно отмечает обрабатываемые поверхности, а не глубину. Последний шаг — условная схема протеза на той же картинке.

1. 1Где износ

   Хрящ на концах костей истончился. Щель между бедренной и большеберцовой костью сузилась. По краям выросли костные разрастания.[1, 3]1Total Knee Replacement — AAOS OrthoInfo, 20243Клинические рекомендации «Гонартроз» — Минздрав России, 2024В список источников →

2. 2Что удаляют

   Удаляют изношенный хрящ и тонкий слой кости под ним. Так поверхности готовят к деталям протеза.[1]1Total Knee Replacement — AAOS OrthoInfo, 2024В список источников →

3. 3Что остаётся вашим

   Большая часть бедренной и большеберцовой кости остаётся вашей, боковые связки обычно тоже. Мышцы протез не заменяет, на схеме их нет. Переднюю крестообразную связку обычно удаляют, заднюю — в зависимости от её состояния и модели протеза.[2, 4]2Knee Replacement Implants — AAOS OrthoInfo, 20244Cruciate-retaining versus posterior-stabilized total knee arthroplasty: revision rates in the Dutch Arthroplasty Register (LROI) — The Journal of Arthroplasty, 2020В список источников →

   1. 1Бедренная кость
   2. 2Большеберцовая кость
   3. 3Боковые связки

4. 4Что закрывают протезом

   Концы бедренной и большеберцовой кости закрывают металлическими деталями. Между ними ставят вкладыш из полиэтилена.[2]2Knee Replacement Implants — AAOS OrthoInfo, 2024В список источников →

Протез колена состоит из нескольких деталей. Нажимайте «Дальше» — основные детали встанут на место по одной.

1Большеберцовый компонент2Вкладыш3Бедренный компонент4Накладка на надколенникпоказана отдельно, используется не всегда

Схема 3 · Показаны части протеза, а не этапы операции.

1. 1Большеберцовый компонент

   Металлическая основа закрывает подготовленный верх большеберцовой кости. Её выступ входит в кость и помогает удерживать деталь.[2]2Knee Replacement Implants — AAOS OrthoInfo, 2024В список источников →

2. 2Вкладыш

   Вкладыш из полиэтилена лежит на металлической основе. По его гладкой поверхности скользит бедренный компонент, через него передаётся нагрузка.[2]2Knee Replacement Implants — AAOS OrthoInfo, 2024В список источников →

3. 3Бедренный компонент

   Металлический компонент закрывает конец бедренной кости. Металлические детали фиксируют костным цементом или без него — тогда кость врастает в их поверхность.[2]2Knee Replacement Implants — AAOS OrthoInfo, 2024В список источников →

4. 4Накладка на надколенник — используется не всегда

   Иногда заднюю поверхность надколенника закрывают полиэтиленовой накладкой. Нужна ли она, решает хирург.[1]1Total Knee Replacement — AAOS OrthoInfo, 2024В список источников →